דליפת שתן בזמן יחסי מין - תופעה שכיחה, מובנת, וניתנת לטיפול

דליפת שתן בזמן פעילות מינית היא תופעה נפוצה הרבה יותר ממה שנהוג לחשוב. נשים רבות חוות אותה בשלב כלשהו בחיים, אך כמעט לא מדברות עליה - לעיתים מתוך מבוכה, אשמה או חשש שזה “לא תקין”. בפועל, מדובר בתופעה רפואית מוכרת היטב, עם גורמים ברורים וטיפולים יעילים שמסוגלים לשנות את החוויה המינית והאינטימית מן הקצה אל הקצה.

מהי דליפת שתן בזמן יחסים?

דליפה בזמן פעילות מינית יכולה להופיע בשני מצבים:

• בעת כניסה לנרתיק - לרוב קשורה בשילוב בין עליית לחץ-תוך בטני לחולשה של רצפת האגן ולדליפת שתן במאמץ.

• בזמן אורגזמה - לרוב קשורה לפעילות יתר של השלפוחית.

שני המצבים שונים במנגנון שלהם, ולכן גם דורשים אבחון והתאמה טיפולית שונה.

מחקרים מראים כי כ־35% מהנשים עם דליפת שתן מדווחות על דליפה בזמן יחסים, אך רק מעטות פונות לייעוץ – אם בגלל בושה ואם מתוך מחשבה ש“ככה זה”.

למה שתתרחש דליפת שתן בעת כניסה לנרתיק?

השופכה נתמכת על דופן הנרתיק הקדמי. בעת כניסה לנרתיק מופעל לחץ עדין על הדופן הקדמי של הנרתיק, שיכול לשנות את זווית השופכה ביחס לשלפוחית השתן, מה שעלול לפגוע ב'סגירה' שלה.

בחלק מהנשים צוואר השלפוחית והשופכה נעים יתר על המידה בזמן מאמץ - יותר לאחר לידות ותחת שינויים הורמונליים עם הגיל. ניידות־יתר זו מפחיתה את התמיכה הטבעית של רצפת האגן, ולכן כל עומס קטן בזמן פעילות מינית עלול לגרום לדליפה.

בתוספת לאלו שינויים בעצבוב של האיזור (לאחר לידות, סביב שינויים הורמונליים או במצבי צניחת אברי אגן או פגיעה עצבית) יכולים לפגוע ברפלקס התקין - בו הלחץ בשופכה אמור לגבור, והלחץ בשלפוחית לפחות, בתגובה למתיחת הנרתיק.

עלייה בלחץ התוך-בטני במהלך כניסה לנרתיק היא טריגר מרכזי לדליפת שתן בנשים עם פגיעה בתמיכה האנטומית או בתפקוד הסוגר השופכתי.

למה יש דליפה בזמן אורגזמה?

בזמן אורגזמה מתרחשת התכווצות חזקה ורפלקסיבית של שרירי רצפת האגן והאגן ושל השלפוחית. כאשר השלפוחית רגישה או בלתי יציבה (מצב הנקרא פעילות יתר של שריר השלפוחית), התכווצות זו עלולה לגרום לדליפת שתן.

איך מבדילים בין דליפת שתן, שפיכה נשית ו־Squirting?

נשים רבות לא בטוחות מהו מקור הנוזל, וזו שאלה רפואית חשובה ורלוונטית.

שפיכה נשית

פליטה של כמות קטנה של נוזל לבן וסמיך שמגיע מבלוטות סקין (בלוטות מפרישות אל צינורית השופכה). תופעה תקינה ואינה דליפת שתן.

פליטה אורגזמית מוגברת (Squirting)

פליטה של כמות גדולה של נוזל שקוף שמקורו בעיקר בשלפוחית, אך זהו נוזל שאינו מעיד על בעיה רפואית. נחשב תופעה מינית אפשרית ובריאה. מדובר ברוב המוחלט של המקרים בפליטה של שתן מדולל שמקורו בשלפוחית, לעיתים עם תערובת מזערית של הפרשה מבלוטות סקין.

דליפת שתן

נוזל צהבהב, עם ריח אופייני, ולעיתים מלווה בתסמינים יומיומיים שלא במהלך יחסים - כמו דחיפות או תכיפות עם או ללא דליפה, או דליפה במאמץ.

השפעה על איכות החיים והאינטימיות

ההשפעה לא תמיד פיזית בלבד. נשים מתארות:

• הימנעות ממגע אינטימי

• מבוכה או חוסר נוחות עם הגוף

• ירידה בחשק

• פגיעה בקשר הזוגי

• חשש “להיתפס” בזמן דליפה

הדבר החשוב ביותר: את לא לבד, ויש טיפול.

אילו טיפולים יכולים לעזור?

1. פיזיותרפיה לרצפת האגן – הטיפול הראשון והחשוב ביותר

מחזקת את המנגנון שסוגר את השופכה ומשפרת את היציבות באזור. מביאה לשיפור בכ־60% מהנשים. יעילה במיוחד לדליפה בעת כניסה לנרתיק.

2. טיפול תרופתי

מיועד בעיקר לנשים עם דליפה בזמן אורגזמה על רקע פעילות יתר של שריר השלפוחית. כולל תרופות המתאימות לטיפול בשלפוחית רגיזה כמו תרופות

אנטיכולינרגיות, אגוניסטיות ל־β3 או הזרקת בוטוקס לשלפוחית במקרים מתקדמים.

3. ניתוח להשמת סרט תת שופכתי (Midurethral Sling)

לנשים שמנגנון הדליפה שלהן מאובחן כדליפת שתן במאמץ.

• שיעורי הצלחה גבוהים (85–91%)

• שיפור משמעותי בחיי המין

• תוצאות טובות גם שנים קדימה

4. התאמות התנהגותיות קטנות

אין מחקרים מבוססים שמוכיחים שהתערבויות אלו מטפלות ביעילות בדליפת שתן. עם זאת המחקרים מזכירים התאמות, ויתכן וחלק מהנשים ימצאו מזור בהתאמות מעין אלו

• התרוקנות לפני מגע מיני

• פעילות גופנית מותאמת

• טיפול רגשי/זוגי מוזכרים כמסייעים בהתמודדות ושיפור התפקוד המיני אם קיימת מבוכה או הימנעות

דליפת שתן בזמן יחסים היא תופעה שניתנת לטיפול. מוזמנת לקבוע פגישה במרפאת לִבָּה ולקבל מענה מקצועי, אישי ולא שיפוטי.

נכתב ע"י ד"ר דורית פז, אורוגיניקולוגית ומטפלת מינית מוסמכת במרפאת לִבָּה, עודכן בנובמבר 2025.

שאלות נפוצות

האם דליפת שתן בזמן יחסים מסוכנת?

לא. זו תופעה מוכרת, לרוב על רקע חולשה או רגישות של מערכת השתן. הטיפול פשוט ויעיל.

האם ניתן לעצור את הדליפה לחלוטין?

בהרבה מקרים כן. חלק מהנשים משתפרות עם פיזיותרפיה בלבד, וחלק זקוקות לטיפול תרופתי או ניתוח קצר ויעיל.

כמה נפוצה דליפת שתן בזמן יחסי מין?

לפי המחקרים המצוטטים, כ־35% מהנשים עם דליפת שתן חוות דליפה בזמן יחסים, ובכ־50% זה קורה בעת כניסה לנרתיק.

האם דליפת שתן בזמן יחסים קשורה לסוג מסוים של אי־שליטה?

לפי המחקרים:

• דליפה בעת כניסה לנרתיק קשורה לרוב לדליפת שתן במאמץ (SUI)

• דליפה בזמן אורגזמה קשורה בעיקר לפעילות יתר של השלפוחית (DO)

אילו טיפולים הוכחו כמועילים לדליפת שתן בזמן יחסים?

• פיזיותרפיה לרצפת האגן - שיפור בכ־60%

• טיפול תרופתי באי יציבות שריר השלפוחית - שיפור בכ־59–65%

• ניתוח סלינג - שיעורי הצלחה 85–91%

האם אפשר להבדיל בין דליפת שתן לבין Squirting ושפיכה נשית?

• שפיכה נשית = נוזל סמיך, מבלוטות סקין

• סקוורטינג (Squirting) = שתן מדולל מהשלפוחית

• דליפת שתן = סימפטום פתולוגי, קשור למנגנון דליפה במאמץ או שריר שלפוחית לא יציב

מה הקשר בין זווית השופכה וניידות צוואר השלפוחית לדליפת שתן בזמן יחסים?

מחקרים אולטרסוניים ואורודינמיים מראים שכאשר השופכה וצוואר השלפוחית פחות יציבים או ניידים יתר על המידה, היכולת שלהם להישאר סגורים בזמן פעילות מינית נפגעת. בנשים רבות עם דליפת שתן בזמן כניסה לנרתיק נמצאו:

• זווית שופכה גדולה יותר מהרגיל — זווית רחבה יוצרת “פתיחה” קלה של השופכה, ולכן אפילו לחץ עדין על דפנות הנרתיק יכול לגרום לדליפה.

• ניידות יתר של צוואר השלפוחית — בזמן מאמץ קטן, כמו זה שמתרחש בעת גירוי או כניסה לנרתיק, השופכה זזה יותר מהצפוי ולכן אינה מצליחה לשמור על סגירה טובה.

המשמעות היא שבעת עליית לחץ תוך-בטני בתגובה ליחסים - המבנה והתנועה של השופכה והשלפוחית משפיעים על הסיכון לדליפה בזמן פעילות מינית.

____________________________________________________________

מקורות

1. Female Urinary Incontinence During Intercourse: A Review on an Understudied Problem for Women's Sexuality. Serati M, Salvatore S, Uccella S, Nappi RE, Bolis P. The Journal of Sexual Medicine. 2009;6(1):40–48. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.01055.x.

2. Prevalence, Diagnosis, and Management of Stress Urinary Incontinence in Women: A Collaborative Review. Moris L, Heesakkers J, Nitti V, et al. European Urology. 2025;87(3):292–301. doi:10.1016/j.eururo.2024.12.017.

3. Stress Incontinence in Women. Wu JM. The New England Journal of Medicine. 2021;384(25):2428–2436. doi:10.1056/NEJMcp1914037.

4. Urinary Incontinence in Women: A Review. Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. JAMA. 2017;318(16):1592–1604. doi:10.1001/jama.2017.12137.

5. FDA Orange Book. FDA Orange Book.

6. Current and Emerging Pharmacological Targets and Treatments of Urinary Incontinence and Related Disorders. Michel MC, Cardozo L, Chermansky CJ, et al. Pharmacological Reviews. 2023;75(4):554–674. doi:10.1124/pharmrev.121.000523.

7. Differential Diagnostics of Female “Sexual” Fluids: A Narrative Review. Pastor Z, Chmel R. International Urogynecology Journal. 2018;29(5):621–629. doi:10.1007/s00192-017-3527-9.

8. Urinary Incontinence in Women. Wood LN, Anger JT. BMJ (Clinical Research Ed.). 2014;349:g4531. doi:10.1136/bmj.g4531.