פיזיותרפיה למניעת דליפה וצניחת איברי האגן אחרי לידה - מה אומר המחקר?
- 10 באפר׳
- זמן קריאה 3 דקות
פיזיותרפיה לרצפת האגן - מניעה או טיפול?
רבות מהנשים פונות לפיזיותרפיה של רצפת האגן רק כאשר מופיעים תסמינים משמעותיים – דליפת שתן, תחושת כובד או בלט באזור הנרתיק. אבל הספרות המחקרית מצביעה על כך שפיזיותרפיה לרצפת האגן יעילה במיוחד כאשר היא מבוצעת כמניעה, כבר בתקופה שלאחר הלידה, גם בנשים עם תסמינים קלים או ללא תסמינים כלל.
כלומר שיקום מוקדם עשוי לשנות את מהלך ההחלמה, ולא רק להקל עליה.
רוצה לדעת עוד על התהליך? למידע נוסף על שירותי פיזיותרפיה לרצפת האגן במרכז שלנו >>
מניעת דליפת שתן לאחר לידה
דליפת שתן היא אחת ההפרעות השכיחות ביותר לאחר לידה. מחקרים מראים כי:
אימון שרירי רצפת האגן לאחר לידה מפחית את הסיכון לדליפת שתן בכ־37%.
נשים שהחלו לתרגל - בהנחיית פיזיותרפיסטית - את שרירי רצפת האגן מוקדם לאחר הלידה סבלו פחות מתסמינים בהשוואה לנשים שלא התאמנו.
השפעת האימון כמניעה, חזקה יותר מאשר כטיפול בנשים עם דליפה ממושכת.
מטה־אנליזה של Cochrane הראתה כי אימון רצפת האגן שניתן לנשים ללא תסמינים או עם תסמינים קלים לאחר לידה הפחית את הסיכון לדליפת שתן בתקופה המאוחרת שלאחר הלידה, בהשוואה לנשים שלא קיבלו טיפול.
מניעת צניחת איברי האגן – מה באמת ידוע?
מטה־אנליזה עדכנית, שכללה מחקרים אקראיים מבוקרים בנשים לאחר לידה נרתיקית, בדקה את השפעת תרגול שרירי רצפת האגן בהשוואה לקבוצות ביקורת. הממצא המרכזי של סקירה זו היה הפחתה של 56% בסיכון לצניחה.
התרגול בוצע לאחר לידה רגילה, בהנחיית פיזיותרפיסטית, וכלל תוכניות אימון מותאמות אישית.
ומה הראו המחקרים הקליניים?
מהמחקרים המרכזיים בתחום עולה כי:
תרגול רצפת האגן לאחר לידה משפר תסמיני צניחה.
נשים דיווחו על שיפור מובהק באיכות החיים.
נשים בקבוצות האימון הראו האטה בהתקדמות הצניחה בהשוואה לקבוצות ביקורת.
חשוב לציין כי מרבית המחקרים עסקו בנשים לאחר לידה נרתיקית, שבה ההשפעה על כוח שרירי רצפת האגן ועל התפתחות צניחה הוא המשמעותי ביותר.
ומה לגבי מניעה לאחר ניתוח קיסרי?
בנשים לאחר ניתוח קיסרי אלקטיבי, הסיכון הבסיסי לצניחת איברי האגן נמוך משמעותית. אצלן, לא נמצאה השפעה מובהקת של אימון רצפת האגן על מניעת צניחה.
ההסבר לכך הוא שכאשר הסיכון הבסיסי נמוך, קשה להדגים אפקט מניעתי נוסף. עם זאת, תרגול של רצפת האגן לאחר קיסרי עשוי להיות רלוונטי לשיפור תפקוד, כאב וחזרה לפעילות.
למה תרגול במסגרת טיפול פיזיותרפי עדיף על תרגול עצמאי?
הספרות מראה כי תוכניות מותאמות אישית משפרות כוח, סיבולת ושליטה שרירית. כמו כן, שילוב ביופידבק או גירוי חשמלי אשר ניתן לעיתים בטיפולי פיזיותרפיה, יכול לשפר תוצאות בדליפת שתן.
לעומת זאת, תרגול כללי ללא אבחון והכוונה עלול להיות פחות יעיל, ולעיתים אף לא מותאם לצרכים האמיתיים של האישה.
אל תחכי שהסימפטומים יחמירו. התאימי לעצמך תוכנית שיקום מקצועית.
אז לסיכום - למי פיזיותרפיה כמניעה מתאימה במיוחד?
פיזיותרפיה לרצפת האגן כמניעה לאחר לידה מתאימה במיוחד ל:
נשים לאחר לידה נרתיקית.
נשים עם תסמינים קלים או התחלתיים.
נשים עם גורמי סיכון (לידות מרובות - מעל 5, תינוק גדול, קרעים משמעותיים).
נשים המעוניינות לחזור לפעילות גופנית אינטנסיבית.
ומה עדיין לא יודעים?
מרבית המחקרים עוסקים בנשים לאחר לידה נרתיקית. הראיות לגבי מניעה בנשים לאחר קיסרי מוגבלות. בנוסף, נדרשים מחקרים ארוכי טווח נוספים לבחינת השפעת האימון על מניעת צניחה לאורך שנים. ועם זאת, איכות הראיות הקיימות בתחום המניעה לאחר לידה נרתיקית נחשבת טובה.
בשורה התחתונה, פיזיותרפיה לרצפת האגן אינה רק טיפול בבעיה קיימת, אלא כלי מניעתי משמעותי, במיוחד לאחר לידה נרתיקית. אימון מונחה ומותאם אישית לאחר לידה יכול להפחית דליפת שתן, להקטין סיכון לצניחה, ולשפר איכות חיים לאורך זמן.
נכתב ע"י עדי קייזר, פיזיותרפיסטית רצפת אגן במרפאת לבה, מעודכן למרץ 2026
יש לך שאלות נוספות? אנחנו כאן כדי ללוות אותך בתהליך השיקום והחזרה לשגרה.
מקורות נבחרים
Beamish NF, et al. Impact of Postpartum Exercise on Pelvic Floor Disorders and Diastasis Recti Abdominis. BJSM. 2025.
Hagen S, et al. Pelvic Floor Muscle Training for Secondary Prevention of Pelvic Organ Prolapse (PREVPROL). Lancet. 2017.
Hagen S, et al. Individualised Pelvic Floor Muscle Training in Women With Pelvic Organ Prolapse (POPPY). Lancet. 2014.
Basnet R. Impact of Pelvic Floor Muscle Training in Pelvic Organ Prolapse. Int Urogynecol J. 2021.
Blomquist JL, et al. Pelvic Floor Muscle Strength and the Incidence of Pelvic Floor Disorders After Vaginal and Cesarean Delivery. AJOG. 2020.
Woodley SJ, et al. Pelvic Floor Muscle Training for Preventing and Treating Urinary and Faecal Incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2020.
תגובות