top of page

דליפת שתן בדחיפות ושלפוחית רגיזה

מהי שלפוחית רגיזה?

שלפוחית רגיזה (Overactive Bladder) היא תסמונת נפוצה בקרב נשים, המתבטאת בתחושת דחיפות במתן שתן ולעיתים גם בדליפה לא רצונית. המצב משפיע על איכות החיים – החל מהתנהלות יומיומית ועד לביטחון העצמי ולתפקודים החברתיים

מהי שלפוחית רגיזה?

שלפוחית רגיזה מוגדרת על פי האיגוד הבינלאומי לאורולוגיה (ICS) כתחושת דחיפות במתן שתן, לרוב מלווה בתכיפות יומית ולילית, עם או בלי דליפת שתן בדחיפות, בהיעדר זיהום או פתולוגיה ברורה אחרת.
דליפת שתן בדחיפות (Urgency Urinary Incontinence – UUI) היא אובדן שתן בלתי רצוני המלווה בתחושת דחיפות חזקה שאינה ניתנת לדחייה.

עד כמה זה נפוץ?

שלפוחית רגיזה פוגעת בכ-12–14% מהנשים, ודליפת שתן בדחיפות בכ-5–10%. השכיחות עולה עם הגיל, אך התופעה עשויה להופיע גם בנשים צעירות.

מה גורם לשלפוחית רגיזה?

ברוב המקרים לא נמצאת סיבה אחת ברורה (אטיולוגיה אידיופתית), אך קיימת מעורבות של:

  • פעילות יתר של שריר השלפוחית (דטרוזור)

  • שינויים במיקרוביוטה של השתן

  • גורמים נוירולוגיים או פסיכולוגיים

  • השפעות הורמונליות או מטבוליות

איך מאבחנים שלפוחית רגיזה?

האבחון מתבסס על:

  • שיחה רפואית ובדיקה גופנית

  • יומן מתן שתן (תדירות ונפחים)

  • בדיקת שתן לשלילת זיהום

  • במקרים מסוימים – מדידת שארית שתן, בדיקת סטרס או אורודינמיקה לנשים עם תסמינים עמידים

איך מטפלים?

הגישה הטיפולית כיום מדגישה התאמה אישית, שיתוף המטופלת בהחלטות, וללא היררכיה נוקשה בין השלבים.

טיפול התנהגותי (קו ראשון)

  • שינוי הרגלי שתייה והפחתת קפאין

  • ירידה במשקל

  • איזון מרקם יציאות באמצעות תזונה וטיפול תרופתי

  • אימון שלפוחית (Bladder Training)

  • תרגול שרירי רצפת האגן בליווי פיזיותרפיה

התערבות פסיכולוגית - בשנים האחרונות הוכחה במחקרים הצלחה משמעותית בליווי פסיכולוגי בגישות שונות כולל CBT, היפנוזה ועוד, עם שיעורי הצלחה שלא פוחתים מאלו של טיפול תרופתי.

טיפול תרופתי

  • טיפול אסטרוגני לנרתיק.

  • תרופות אנטי-מוסקריניות (כגון אוקסיבוטינין, סוליפנאצין)

  • אגוניסטים לקולטן בטא-3 (מיראבגרון)
    הטיפול מותאם אישית תוך התחשבות בתופעות לוואי ובגיל המטופלת.

טיפולים מתקדמים

במקרים עמידים לתרופות ניתן לשקול:

  • הזרקת בוטולינום טוקסין A לשלפוחית (מאושר ע"י ה-FDA)

  • גירוי עצב סקרלי (SNS) או גירוי עצב טיביאלי (PTNS)
    טיפולים אלה יעילים בהפחתת תדירות הדחיפות והדליפות ומשפרים איכות חיים.

במרפאת לִבָּה אנו משלבות בין הערכה רפואית, פיזיותרפיה של רצפת האגן, תמיכה תזונתית וייעוץ רגשי כדי לבנות תכנית טיפול אישית ומבוססת ראיות לכל אישה.

נכתב ונערך ע"י ד"ר דורית פז, אורוגינקולוגיה. עודכן לאחרונה: נובמבר 2025.

מקורות

  • Cameron AP, Chung DE, Dielubanza EJ, et al. The AUA/SUFU Guideline on the Diagnosis and Treatment of Idiopathic Overactive Bladder. The Journal of Urology. 2024;212(1):11–20. doi:10.1097/JU.0000000000003985

  • Nygaard I. Idiopathic Urgency Urinary Incontinence. The New England Journal of Medicine. 2010;363(12):1156–1162. doi:10.1056/NEJMcp1003849

  • Abdel-Fattah M, Chapple C, Cooper D, et al. Invasive Urodynamic Investigations in the Management of Women With Refractory Overactive Bladder Symptoms (FUTURE) in the UK: A Multicentre, Superiority, Parallel, Open-Label, Randomised Controlled Trial. Lancet (London, England). 2025;405(10484):1057–1068. doi:10.1016/S0140-6736(24)01886-5

  • Raju R, Linder BJ. Evaluation and Treatment of Overactive Bladder in Women. Mayo Clinic Proceedings. 2020;95(2):370–377. doi:10.1016/j.mayocp.2019.11.024

  • Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Urinary Incontinence in Women: A Review. JAMA. 2017;318(16):1592–1604. doi:10.1001/jama.2017.12137

  • Hu JS, Pierre EF. Urinary Incontinence in Women: Evaluation and Management. American Family Physician. 2019;100(6):339–348

  • FDA Orange Book. U.S. Food and Drug Administration.

  • Wallace KM, Drake MJ. Overactive Bladder. F1000Research. 2015;4:F1000 Faculty Rev-1406. doi:10.12688/f1000research.7131.1

© 2025 by Liba Clinic

office@liba-clinic.co.il 

050-6616369

רמז 1, קריית טבעון, ישראל

 

על המרפאה

צוות
צרי קשר

 

לפרופיל העסק בגוגל

LibaLogooרשמעק.png
bottom of page